高血圧患者さんは、よりシンプルな治療を求めている

報道関係者向け情報
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2018年5月17日　日本／東京
日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社（本社：東京都品川区、代表取締役社長：青野吉晃）は、「医師および高血圧患者の高血圧治療に対する意識の実態調査」を実施し、医学雑誌｢血圧｣に調査研究として掲載されたことをお知らせ致します¹。

高血圧症は、その診断と治療の最適化が図られ、医師の高血圧治療に対する満足度は98.9%に達しているにもかかわらず²、降圧目標達成率は男性30%、女性40%と低く³、高血圧が原因となった死亡者数は厚生労働省の推計で10万人を超えることが報告されています⁴。高血圧治療において、降圧目標を達成するには処方された降圧薬を確実に服用すること（以下、服薬アドヒアランス）が重要ですが、服薬アドヒアランスは服用錠数や回数が増えれば増えるほど低下し、今後高齢化が進む中で、多剤併用や残薬の発生が、服薬アドヒアランスを考える上での問題になると考えられています。さらに最近では、インフォームドチョイス（患者さんが医師から説明を受けたうえで、患者さん自身がどんな治療を受けるか選択すること）という、患者さん主体の考え方も出てきており、患者さんと医師との良好なコミュニケーションによる高血圧診療を実現させることが、今後の高血圧治療に求められています。

そこでこのたび、患者さんと医師との高血圧診療におけるコミュニケーションの実態を明らかにすべく、高血圧患者さん、医師双方へ調査を実施しました。

【主な結果】
診断や治療に関して

• 86%の医師が初診時に｢治療の目的｣を説明したと回答したのに対し、｢治療の目的｣を説明されたとする患者さんは39%でした。｢説明を受けていない｣あるいは｢覚えていない｣とする患者さんは23%存在しました。
• 49%の医師が治療選択肢を説明したと回答しましたが、患者さんでその認識のある方は18%でした。
• 95%の医師が「降圧目標値について説明した」と回答したのに対し、44%の患者さんは「説明を受けていない」、「覚えていない」と回答しました。

残薬と服薬アドヒアランスに関して

• 服薬アドヒアランスを重視すると回答した割合は、医師が78%であったのに対し、患者さんは48%と両者の間に大きな乖離がみられました。
• 患者さんの58%が残薬はあると回答した一方で、48%の患者さんは現在の服用薬剤数を減らしたいと思っており、患者さんが考える良好な服薬アドヒアランスで服用できる薬剤数は医師が考える薬剤数より1種類少ないという結果でした。

本調査研究の著者である愛媛大学名誉教授／医療法人 仁友会 南松山病院 病院長 檜垣實男先生は以下のように述べられています。「高血圧患者さんと医師のコミュニケーションギャップを改善し、患者さんが高血圧治療の目的や治療選択肢について理解し、医師と共に治療に向き合える体制を作ることが大切です。患者さんの服薬アドヒアランス向上のためには、配合剤という選択肢も有効であると考えられ、今後高齢化が進む中で、残薬を減らし血圧をしっかりと管理していくことが、心血管イベント抑制や、医療経済的な貢献にも繋がると期待しています。」

調査の詳細
初診時の説明内容について
86%の医師が｢治療の目的｣を説明したと回答したのに対し、｢治療の目的｣を説明されたとする患者さんは39%でした。何も説明していないとする医師はいないのに対し、｢説明を受けていない｣あるいは「覚えていない」とする患者さんは23%存在しました。

西村誠一郎ほか：血圧 2018; 25： 364-376

治療選択肢の説明について
49%の医師が治療選択肢を説明したと回答しましたが、患者さんでその認識のある方は18%でした。54%の患者さんが治療選択肢の説明を望んでいました。

西村誠一郎ほか：血圧 2018; 25： 364-376

目標値に関する説明について
95%の医師が「降圧目標値について説明した」と回答したのに対し、44%の患者さんが「説明を受けていない」、「覚えていない」と回答しました。

降圧目標達成のために重視する事について
服薬アドヒアランスを重視する割合は医師が78%であったのに対し、患者さんは48%と両者の間に大きな乖離がみられました。

西村誠一郎ほか：血圧 2018; 25： 364-376

現在の服用薬剤数に関する患者さんの希望について
薬剤数を減らしたいと考えている患者さんは48%存在し、特に3種類以上服用している患者さんでその傾向が強いという結果でした。

西村誠一郎ほか：血圧 2018; 25： 364-376

良好な服薬アドヒアランスで服用できる薬剤数について
降圧薬の薬剤数では、医師は「2種類まで」（43%）、｢3種類まで｣（36%）と回答したのに対し、患者さんは｢1種類まで｣（33%）、「2種類まで」（34%）と、両者間で1種類の薬剤数の違いがみられました。

西村誠一郎ほか：血圧 2018; 25： 364-376

【調査概要】
調査対象
医師：以下の条件すべてを満たす医師321名を分析対象としました。

1. 標榜する診療科名が循環器内科、代謝・内分泌科あるいは一般内科
2. 1月間の高血圧症診察患者数が100名以上
3. 年齢が30歳以上

高血圧患者さん：以下の条件をすべて満たす高血圧患者さん1,000名を分析対象としました。

1. 高血圧症のために医療機関に複数回（2回以上）通院したことがあり、現在も定期的に通院している
2. 高血圧症の治療の目的で薬物治療を実施中
3. 年齢が40歳以上

なお、抽出に際しては事前の高血圧患者の調査分布に基づき、降圧薬配合剤服用中の患者さん200名、降圧薬単剤服用中の患者さん300名及び降圧薬2剤以上を併用している患者さん500名となるように調整しました。

• 調査時期 2017年12月
• 調査はメドピア株式会社に委託し、インターネットを用いた全国調査をおこないました。調査対象医師はメドピアから、高血圧患者さんは楽天リサーチモニターから調査対象の条件にすべて合致する方を抽出しました。

尚、本調査研究の論文は以下リンクからご覧いただけます。

https://www.boehringer-ingelheim.jp/sites/jp/files/images/press_releases/ples_180517_01.pdf

参考情報
ベーリンガーインゲルハイムについて
患者さんの健康とQOL（生活の質）を改善することは、研究開発主導型の製薬企業ベーリンガーインゲルハイムの使命です。私たちは治療選択肢が存在せず、未だ十分な治療法が確立していない疾患に焦点を合わせ、患者さんが健やかな生活を確保できる革新的な治療法の開発に専念しています。アニマルヘルスでは、先進的な病気の予防と早期発見・早期治療に注力しています。

ベーリンガーインゲルハイムは世界におけるトップ20の製薬企業の1つで、1885年の設立以来、株式を公開しない企業形態を維持しています。約50,000人の社員が、医療用医薬品、アニマルヘルスおよびバイオ医薬品の3つの事業分野において、革新的な製品開発を通した価値の創出に日々取り組んでいます。2017年度、ベーリンガーインゲルハイムは約181億ユーロ（2兆2,925億円）の売上高を達成しました。研究開発費は30億ユーロ（3,800億円）を超え、売上高の17.0%に相当します。

株式を公開しない企業形態の特色を生かし、ベーリンガーインゲルハイムは世代を超え、短期的な利益ではなく長期的な成功を重視しています。したがって、私たちは、研究活動において、自社のリソースに加えて、オープンイノベーションと戦略的アライアンスを重視し持続的な成長を目指しています。ベーリンガーインゲルハイムは、私たちが関連するあらゆるリソースを尊重し、人類と環境に対する責任を果たしていきます。

詳細は下記をご参照ください。
http://www.boehringer-ingelheim.com/
（ベーリンガーインゲルハイム）
http://www.boehringer-ingelheim.jp/
（ベーリンガーインゲルハイム ジャパン）